Please use this identifier to cite or link to this item: http://hdl.handle.net/10889/11550
Title: Μελέτη της κατά ώσεις έκκρισης της ινσουλίνης και της αντίστασης της ινσουλίνης σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 και νοσογόνο παχυσαρκία πριν και μετά τη χολοπαγκρεατική εκτροπή με γαστρική παράκαμψη Roux-en-Y
Other Titles: Restoration of high-frequency glucose-entrained insulin oscillations in obese subjects with type 2 diabetes after biliopancreatic diversion
Authors: Λεονάρδου, Αγγελική
Keywords: Βαριατρική χειρουργική
Ώσεις ινσουλίνης
Συντονισμός ώσεων ινσουλίνης και γλυκόζης
Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2
Keywords (translated): Bariatric surgery
Insulin oscillations
Glucose entrainment
Type 2 diabetes
Abstract: Είναι γνωστό ότι μικρές εγχύσεις γλυκόζης συντονίζουν τις ώσεις της ινσουλίνης υψηλής συχνότητας σε άτομα με φυσιολογική ανοχή γλυκόζης (NGT), αλλά όχι σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 (ΣΔτ2). ΣΚΟΠΟΣ: Η παρούσα μελέτη είχε σκοπό να διερευνήσει το αποτέλεσμα της απώλειας βάρους μετά από επέμβαση χολοπαγκρεατικής εκτροπής (BPD) σε ασθενείς με NGT και ΣΔτ2 στο συντονισμό των ώσεων ινσουλίνης με τη γλυκόζη. ΜΕΘΟΔΟΙ: Μελετήσαμε 9 άτομα με φυσιολογικό δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ: 23.3±1.6 kg/m2) σαν ομάδα ελέγχου και 18 ασθενείς με νοσογόνο παχυσαρκία, από τους οποίους οι 9 (ΔΜΣ: 51.1±12.7 kg/m2) είχαν NGT και οι 9 (ΔΜΣ: 56.8±11.6 kg/m2) είχαν ΣΔτ2. Οι ασθενείς μελετήθηκαν πριν και 1,5 έτος μετά από BPD. Η αιμοληψία για τη μέτρηση της ινσουλίνης γινόταν κάθε λεπτό για 90 λεπτά. Η έγχυση γλυκόζης (6 mg/kg βάρους) γινόταν κάθε 10 λεπτά για 1 λεπτό. Η περιοδικότητα της κατά ώσεις έκκρισης της ινσουλίνης εκτιμήθηκε με ανάλυση αυτοσυσχέτισης, φασματική ανάλυση, προσεγγιστική εντροπία/δειγματική εντροπία (ApEn/SampEn) και οι ώσεις της ινσουλίνης μελετήθηκαν με ανάλυση αποσυνέλιξης. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Μετεγχειρητικά οι συγκεντρώσεις της ινσουλίνης και της γλυκόζης ελαττώθηκαν στα επίπεδα της ομάδας ελέγχου, ενώ ο ΔΜΣ ελαττώθηκε σε 31.3±6.3 kg/m2 στους NGT και σε 34.9±9.9 kg/m2 στους ΣΔτ2. Προεγχειρητικά, ο συντονισμός των ώσεων της ινσουλίνης με τη γλυκόζη απουσίαζε σε όλους τους ασθενείς με ΣΔτ2 και σε 4 ασθενείς με NGT, όταν εκτιμήθηκε με φασματική ανάλυση και σε 8 και 4 αντίστοιχα, όταν εκτιμήθηκε με ανάλυση αυτοσυσχέτισης και αποσυνέλιξης. Μετεγχειρητικά αποκαταστάθηκε στο φυσιολογικό σε όλους τους ασθενείς. Μετεγχειρητικά, οι ApEn/SampEn ελαττώθηκαν σημαντικά μόνο στην ομάδα των ΣΔτ2. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Η BPD αποκαθιστά το συντονισμό των ώσεων της ινσουλίνης υψηλής συχνότητας με τη γλυκόζη σε ασθενείς με νοσογόνο παχυσαρκία και NGT και ΣΔτ2 μετά από την απώλεια του βάρους, καθώς και τα επίπεδα της γλυκόζης και την ευαισθησία στην ινσουλίνη, το οποίο δείχνει ότι βελτιώνει την ικανότητα του β κυττάρου να ανιχνεύει αλλαγές στις συγκεντρώσεις της γλυκόζης.
Abstract (translated): Minimal glucose infusions are known to entrain insulin oscillations in patients with normal glucose tolerance (NGT) but not in patients with type 2 diabetes (T2D). To investigate whether weight loss after a version of biliopancreatic diversion (BPD) can restore the glucose entrainment of high-frequency insulin oscillations in morbidly obese NGT or T2D patients. SETTING: University Hospital, Greece. METHODS: We prospectively studied 9 NGT controls (body mass index [BMI] 23.3±1.6 kg/m2), 9 obese NGT patients (BMI 51.1±12.7 kg/m2), and 9 obese T2D patients (BMI 56.8±11.6 kg/m2). Patients were studied before and 1.5 years after BPD. Insulin was sampled every minute for 90 minutes. Glucose (6 mg/kg weight) was infused every 10 minutes for 1 minute. Regularity of insulin pulses was estimated by autocorrelation analysis, spectral analysis, approximate entropy/sample entropy (ApEn/SampEn), and insulin pulsatility by deconvolution analysis. RESULTS: Postoperatively, glucose and insulin concentrations of NGT and T2D patients decreased to control levels and BMI to 31.3±6.3 for NGT patients and 34.9±9.9 kg/m2 for T2D patients. Preoperatively, glucose entrainment was absent in all T2D and in 4 NGT patients as assessed with spectral analysis and in 8 and 4, respectively, as assessed with autocorrelation and deconvolution analysis. Postoperatively, it was restored to normal in all patients. ApEn/SampEn decreased significantly only in the T2D group postoperatively. BPD restores the glucose entrainment of high-frequency insulin oscillations in obese NGT and T2D patients after marked weight loss and normalizes glucose levels and insulin sensitivity, thus demonstrating recovery of β-cell glucose sensing.
Appears in Collections:Τμήμα Ιατρικής (ΔΔ)

Files in This Item:
File Description SizeFormat 
didactoriko aggelikiΘΑ1 (2).pdf1.79 MBAdobe PDFView/Open


This item is licensed under a Creative Commons License Creative Commons