Please use this identifier to cite or link to this item: http://hdl.handle.net/10889/10305
Title: Ανίχνευση όψιμου κατάγματος ενδοστεφανιαίας πρόθεσης σε ασυμπτωματικούς ασθενείς μετά την εμφύτευση επικαλυμμένων με sirolimus ενδοστεφανιαίων προθέσεων και μη επικαλυμμένων ενδοστεφανιαίων προθέσεων με ψηφιακή ακτινοσκόπηση
Authors: Chefneux, Corina
Keywords: Κατάγματα
Ενδοστεφανιαία πρόθεση
Ψηφιακή ακτινοσκόπηση
Keywords (translated): Stent fractures
Sirolimus eluting stents (SES)
Flat panel digital detector (FPDD)
Abstract: Το κάταγμα ενδοστεφανιαίας προθέσης (stent fracture, SF) αποτελεί μια αρκετά σπανία επιπλοκή μετά την αγγειοπλαστική και συνδιάζεται ουσιαστικά με την χρήση των επικαλλυμένων με σιρόλιμους stents (SES). Ο ρόλος της ακτινοσκόπησης με την FPDD στην εντόπιση των SF δεν έχει μελετηθεί επαρκώς. Μέθοδος – αξιολόγηση ασυμπτωματικών ασθενών χρησιμοποιόντας την FPDD fluoroscopy, με 200 SES (Cypher, Cordis, J&J, Miami, Florida, US) και 200 μη επικαλλυμένων stents (BMS) σε ένα διαστήμα 45.5 ± 15.7 και 38.4 ± 3.9 μηνών αντίστοιχα μετά την εμφύτευση. Το SF ορίστηκε ως η μή συνέχεια του πλέγματος του stent στην ακτινοσκόπηση με την FPDD, στην οποία η δόση ακτινοβολίας στην είναι σχέτικα μικρή (0.26 ± 0.14 mSv).. Στους ασθένεις με διαγνωσμένο SF πραγματοποιήθηκε και στεφανιογραφικός έλεγχος. Αποτελέσματα – κάταγμα του stent εντοπίστηκε σε 6 (3%) SES και 1 BMS (0.5%). Το μήκος του stent ήταν ανεξάρτητος παράγοντας για το SF (OR 1.19, 95% CI 1.03 – 1.4, p=0.024). Η τοποθέτηση στην δεξιά στεφανιαία αρτηρία και η έντονη ελίκωση του αγγείου ήταν οριακά σημαντικοί παράγοντες (OR 7.7, 95% CI 0.8-74.2, p=0.077 και αντίστοιχα OR 5.1, 95% CI 0.8-34, p=0.089). Αξιόλογη αγγειογραφική επαναστένωση ανευρέθηκε σε 4 SES και 1 BMS ενώ η επανεπέμβαση θεωρήθηκε απαραίτητη σε 3 (42.8%) περιπτώσεις. Συμπεράσματα – η διάγνωση του SF με την FPDD fluoroscopy όψιμα μετά την εμφύτευση του stent είναι εφικτή, χρειάζεται μικρή δόση ακτινοβολίας (0.26 ± 0.14 mSv) και εμφανίζεται κυρίως στα SES συγκριτικά με τα BMS. Η εφαρμογή ενός προγράμματος τακτικής παρακολούθησης με FPDD cinefluoroscopy είναι μάλλον πίο κατάλληλη στις περιπτώσεις με αυξημένο κίνδυνο για SF (stent επικαλλυμένο με σιρόλιμους, μεγάλου μήκους stent ή αρνητικά αγγειογραφικά χαρακτηριστικά). Ο ρόλος των επεμβατικών μεθόδων απεικόνισης στην διάγνωση του SF και η μετέπειτα διαχείρηση των περιστατικών με διαγνωσμένο SF χρειάζεται περαιτέρω μελέτη.
Abstract (translated): Background: Coronary stent fracture (SF), is rare and confined mainly in patients treated with sirolimus eluting stents (SES). The role of flat panel digital detector (FPDD) fluoroscopy in detecting SF has not been investigated. Methods: Assessment with FPDD fluoroscopy of asymptomatic patients, with 200 SES (Cypher, Cordis, J&J, Miami, Florida, US), and 200 bare metal stents (BMS), at 45.5±15.7 and 38.4±3.9 months post-stenting respectively. SF was defined as discontinuity of stent struts on fluoroscopy. Coronary angiography was reserved for patients with documented SF. Results: Effective radiation dose was 0.26±0.14 mSv. SF was depicted in 6 (3%) SES, and 1 BMS (0.5%). Stent length was an independent predictor of SF (OR 1.19, 95% CI 1.03–1.4, p=0.024). RCA location and vessel angulation were marginally significant (OR 7.7, 95% CI 0.8–74.2, p=0.077 and OR 5.1, 95% CI 0.8–34, p=0.089). Significant angiographic restenosis was detected in 4 SES (66.6%), and 1 BMS (0.5%). Re-intervention was needed in 3 (42.8%) cases, (2 SES and 1 BMS). Conclusion: Detection of SF with FPDD cinefluoroscopy late following coronary stenting is feasible, involves low radiation and is confined mainly to SES compared to BMS. Application of cinefluoroscopy as part of a routine stent surveillance programme in asymptomatic patients may be more appropriate in “high risk” settings (SES, long stents and adverse angiographic characteristics). The role of invasive imaging and subsequent management of such patients need further studying.
Appears in Collections:Τμήμα Ιατρικής (ΔΔ)

Files in This Item:
File Description SizeFormat 
Nemertes_Chefneux(med).pdf3.33 MBAdobe PDFView/Open


This item is licensed under a Creative Commons License Creative Commons