Please use this identifier to cite or link to this item: http://hdl.handle.net/10889/11548
Title: Διερεύνηση παραγόντων κινδύνου ακρωτηριασμών κάτω άκρων σε έδαφος περιφερικής αγγειακής νόσου, εστιάζοντας στο σακχαρώδη διαβήτη και στο κάπνισμα
Other Titles: Investigation of lower leg amputation risk factors in peripheral vascular disease, focusing on diabetes and smoking
Authors: Δέλια, Θεοδώρα
Keywords: Σακχαρώδης διαβήτης
Διαβητικό πόδι
Περιφερική αρτηριοπάθεια
Μακροαγγειακές επιπλοκές
Μικροαγγειακές επιπλοκές
Ακρωτηριασμός κάτω άκρου
Κάπνισμα
Διαβήτης
Keywords (translated): Diabetes mellitus
Diabetic foot
Peripheral arterial disease
Macrovascular complications
Microvascular complications
Leg amputation
Smoking
Diabetes
Abstract: Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια χρόνια νόσος η οποία ευθύνεται για μεγάλο φάσμα επιπλοκών που επιδρούν σε όλα τα συστήματα του οργανισμού προκαλώντας βλάβες. Το διαβητικό πόδι αποτελεί σημαντική επιπλοκή του σακχαρώδη διαβήτη, στην παθογένεια του οποίου συμμετέχουν εκτός της περιφερικής νευροπάθειας και η μικρο-μακροαγγειοπάθεια..Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι η διερεύνηση της σχέσης του σακχαρώδους διαβήτη με τον ακρωτηριασμό κάτω άκρων σε έδαφος περιφερικής αγγειακής νόσου και της σχέσης του καπνίσματος στη δημιουργία και την εξέλιξη της αθηροσκλήρωσης στην περιφερική αγγειοπάθεια. Στην έρευνα συμμετείχαν 179 ασθενείς που προσήλθαν στο Περιφερειακό Γενικό Νοσοκομείο Πατρών σε κατάσταση κρίσιμης ισχαιμίας προς ακρωτηριασμό κατά τη χρονική περίοδο 2012- 2017. Ο υπό μελέτη πληθυσμός είναι άνδρες και γυναίκες και πληρούν τα κριτήρια ένταξης στη μελέτη. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης το 61% του δείγματος υποβλήθηκε σε μείζονα ακρωτηριασμό, 5,5% άνωθεν του γόνατος, 13% σε ελάσσονα ακρωτηριασμό και 20% σε διάνοιξη έλκους του άκρου πόδα. Η πλειοψηφία του πληθυσμού μελέτης 99,8% πάσχει από σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 με μέση τιμή διάρκειας Μ=24,5 έτη, 47% είναι ενεργοί καπνιστές με μέση διάρκεια καπνίσματος Μ=32 έτη και δεν υπάρχει σημαντική διαφορά μεταξύ των ασθενών στις υποκατηγορίες τους. Ωστόσο η θετική επίδραση του διαβήτη και της καπνιστικής συνήθειας των ασθενών είναι εμφανής. Η παρουσία της αρτηριακής υπέρτασης 88%, της περιφερικής αγγειοπάθειας 98%, της νευροπάθειας 31%, του λιπιδαιμικού προφίλ 82%, της στεφανιαίας νόσου 43%, της ισχαιμικής αγγειοπάθειας(ΑΕΕ) 10% δεν έχει σημαντική διαφορά όσον αφορά την κατανομή των ασθενών στις υποκατηγορίες τους (p>.0,05). Υπάρχει σημαντική διαφορά μεταξύ των ασθενών στη κατανομή των υποκατηγοριών τους και της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας 7,8% (p<0,05). Δεν υπάρχει σημαντική διαφορά της συχνότητας νεφρικής νόσου μεταξύ των ασθενών που υποβλήθηκαν σε δεύτερο ή αμφοτερόπλευρο ακρωτηριασμό κάτω άκρων, ποσοστό 12,5% και των ασθενών με ετερόπλευρο ακρωτηριασμό ποσοστό 30,4%. (p>0,05). Η προσπάθεια επαναιμάτωσης στο 10% των ασθενών, η παρουσία προηγούμενων εξελκώσεων στο 19% και ο επανακρωτηριασμός στο 30%, δεν έχει σημαντική διαφορά μεταξύ των ασθενών στις υποκατηγορίες τους. Όσον αφορά το μορφωτικό επίπεδο έχει σημαντική διαφορά στη πρόθεση συμμόρφωσης για ιατρική παρακολούθηση και ιατρικών εξετάσεων μεταξύ των ασθενών στις υποκατηγορίες τους(p<0,05). Η απώλεια σκέλους έχει μεγάλη επίδραση στη ψυχοσύνθεση του 69% των γυναικών και του 49% των ανδρών. Το 60% των ασθενών στα πλαίσια της αποκατάστασης μετά τον ακρωτηριασμό επιθυμούν επαναδραστηριοποίηση, ενώ 28% επιθυμούν απομόνωση εξαιτίας της σωματικής τους εικόνας. Συμπερασματικά ο σακχαρώδης διαβήτης αποτελεί μείζονα παράγοντα κινδύνου για την εμφάνιση διαβητικού έλκους και σε έδαφος περιφερικής αρτηριοπάθειας παράγοντα κινδύνου για ακρωτηριασμό κάτω άκρων. Ωστόσο η καλή ρύθμιση του διαβήτη και η λήψη μέτρων πρόληψης βοηθήσουν στη μείωση των ακρωτηριασμών και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών.
Abstract (translated): Diabetes mellitus is a chronic disease that is responsible for a wide range of complications that affect all body systems causing damage. The diabetic foot is an important complication of diabetes mellitus, whose pathogenesis involves outside of peripheral neuropathy and micro-macroangiopathy. The purpose of this study is to investigate the relationship of diabetes mellitus to limb amputation in peripheral vascular disease and the relationship of smoking to the development and progression of atherosclerosis in peripheral angiopathy. 179 patients were admitted to the Regional General Hospital of Patras in a state of critical ischemia to amputation during the period 2012-2017. The study population is male and female and meets the criteria for inclusion in the study. According to the results of the study, 61% of the sample was subjected to major amputation, 5.5% above the knee, 13% to minor amputation and 20% to ulceration of the leg foot. The majority of the 99.8% study population suffers from type 2 diabetes with an average duration of M = 24.5 years, 47% are active smokers with an average smoking duration M = 32 years and there is no significant difference between the patients in their subclasses . However, the positive effect of diabetes and the smoking habits of patients is evident. The presence of 88% hypertension, 98% of peripheral angiopathy, 31% of neuropathy, 82% of lipidemic profile, 43% of coronary heart disease, 10% of ischemic stroke (10%) has no significant difference in the distribution of patients in their subclasses (p> .0.05). There is a significant difference between patients in the distribution of their sub-categories and diabetic retinopathy 7.8% (p <0.05).
Appears in Collections:Τμήμα Ιατρικής (ΜΔΕ)

Files in This Item:
File Description SizeFormat 
up1051728-Διπλωματική-τελικό.pdf5.93 MBAdobe PDFView/Open


This item is licensed under a Creative Commons License Creative Commons